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- L'adresse est identique à celle du demandeur.
Facture au nom de
adresse Code postal Commune
Lieu des essais
- L'adresse est identique à celle du demandeur
Lieu des essais*
Rue + numéro Code postal Commune Pays
Pays
- Belgique
- France
Nature des essais*
- Je ne sais pas (à déterminer par le service devis)
- Mini Package 5 Tonnes (3 x 5 Tonnes)
- 3 x 10 Tonnes
- 3 x 20 Tonnes
- Autre
Type de mission géotechnique*
norme NF P 94-500
- Mission G1 (étude globale d’un terrain)
- Mission G2 AVP (étude de fondation d’un avant-projet)
- Mission G2 PRO (dimensionnement de fondation du projet)
- Mission G2 AVP+PRO
- Mission G3/G4 (suivi de chantier)
- Mission G5 (diagnostic géotechnique : recherche de cavité, étude après sinistre, etc)
- Je ne sais pas (à déterminer par le service devis)
En supplément de l’étude de fondation, avez-vous besoin
- D’une étude d’assainissement autonome
- D’une recherche des fondations du voisin
- D’une étude de la perméabilité du sol
- D’une étude de voiries
Autre essai
Nombre d'essai
Remarques

Type de construction
Structure
Surface à bâtir (m²)
Nombre de niveaux au dessus du sol (y compris les combles aménageables)
Nombre de sous-sol
- Picine
Nature de la construction
Situation du terrain

Particularités
- Terrain en zone de consultation de la DRIGM (Direction des Risques Industriel, Géologiques et Miniers)
- Terrain en zone inondable
Particularités
- Terrain en zone de PPRI (Inondation)
- Terrain en zone de PPRMT (Mouvement de Terrain)
- Terrain en zone de consultation de l'IGC (Inspection Géologique des Carrières)
Largeur d'accès
- Moins de 1 mètre
- Entre 1 mètre et 1,60 mètre
- Entre 1,60 mètre et 3 mètres
- plus de 3 mètres
- Dans un bâtiment
hauteur de passage limitée
hauteur de travail limitée
Endurcissement à l'endroit des essais
- Pas d'endurcissement
- Pierres / remblais
- Asphalte
- Graviers
- Béton
- Autre
Eventuellement des canalisations ou cables sur le terrain
- Aucun
- Eau
- Electricité
- Gaz
- Fluxys
- Télécommunications
- Géothermie
- Autre

Pièces jointes - Plan de situation, photos du site, ...
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‘t Lindeke 13
B-8880 Sint-Eloois-Winkel
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F-62220 Carvin
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